演題募集／採択結果

門脈圧亢進症では、側副血行路形成による静脈瘤の形成、胸・腹水貯留、シャント脳症など多種多様の病態を示す。肝は他臓器と異なり特有の循環系をもち、肝類洞において類洞内皮細胞、肝星細胞により循環調節が行われている。肝硬変時には肝内血管抵抗の増大により門脈圧は上昇し、一方ではNO、VIPなどの血管拡張物質が増加することにより腹部血管血流量は増大し、いわゆるhyperdynamic circulationの病態を示す。本シンポジウムでは門脈圧亢進症の病態に関する基礎的、臨床的知見とともに、門脈圧亢進症の病態、血行動態に基づいた内視鏡、IVR、外科治療について討議したい。

食道静脈瘤に対する治療法が確立した現在、致死的な病態を示す胃静脈瘤の治療が今後の課題である。内視鏡、B-RTO、手術などさまざまな治療が胃静脈瘤に行われている。出血例ではシアノアクリレート（CA）を用いた内視鏡治療が第一選択と考えられているが、予防例では治療基準をどう考えるかが問題となる。各施設で現在行われている治療法を報告していただくことにより、胃静脈瘤に対する治療の現状を把握したい。その上で完全消失を目指した胃静脈瘤の治療法として、内視鏡、IVR治療、手術をどのように行うべきかを議論したい。本シンポジウムは第18回B-RTO研究会との合同開催とし、その主題である「One step beyond obliteration of gastric varices」を踏まえ、胃静脈瘤治療後の血行動態、肝機能に及ぼす影響についてもご報告いただきたい。

門脈圧亢進症に対する治療として、側副血路の血行動態を把握したうえで、B-RTO、PSE、TIPSなどさまざまなIVR治療が行われている。PSEは血小板減少に対してのみならず側副血行路の血流を改善する治療法として位置づけられ、胃静脈瘤、シャント脳症の治療目的でB-RTOが施行されている。一方海外で盛んに行われているTIPSは本邦ではまだ十分には普及していないと思われる。門脈圧亢進症に対して現在行われているIVR治療を見直すことにより、今後のIVR治療の展望について議論したい。

非代償期肝硬変では、保存的治療に反応せず治療に難渋する難治性胸・腹水をしばしば経験する。難治性胸・腹水に対して、IVR治療としてのTIPS、Denverシャント、腹水濾過静注療法（CART）などが行われているが、新しい作用機序の利尿剤であるトルバプタンが臨床の場に登場した。各施設で行われている難治性胸・腹水に対する治療法とその適応について討議したい。本パネルディスカッションは第17回肝不全治療研究会との合同開催で行います。

EIS、EVLの普及によって出血死する食道静脈瘤患者は著明に減少し、予後が改善したことにより、現在は肝不全、肝発癌が患者の予後を左右する因子と考えられる。食道・胃静脈瘤の治療後の再発率、生存率を検討することにより、静脈瘤患者において長期予後が得られているか、また長期予後が得られている症例の背景因子は何かを検証したい。

門脈血栓症は画像検査の進歩とともにしばしば指摘され、決してまれな疾患とは考えにくい。門脈圧血栓症の病態発生機構は十分に解明されておらず、治療法も確立されたとはいえない。本学会学術委員会で施行した門脈血栓症の実態に関するアンケート結果を踏まえ、その診断、治療、予後について議論したい。

NBI、FICEによる拡大内視鏡、カプセル内視鏡など内視鏡機器の進歩により新しい画像診断が展開している。EIS、EVL治療において安全かつ確実な治療効果を得るため、各施設で導入されている内視鏡手技の新たな工夫について議論したい。

肝移植の適応となる重症肝疾患、肝硬変では、門脈圧亢進症が肝移植の術前、術中、術後において大きく関わっている。門脈圧のコントロールや門脈圧亢進に起因する病態を制御することは、肝移植の成績向上に大きく貢献すると考えられる。門脈圧亢進症を合併した肝移植時の問題点を明らかにするため、各施設からの多数の症例を期待したい。

飲酒後の門脈圧の上昇により、食道静脈瘤から出血をきたすことをしばしば経験する。さらに食道静脈瘤治療後の患者において、飲酒により静脈瘤が再発することが知られている。アルコール性肝障害における門脈圧亢進症の病態を明らかにするとともに、常習飲酒者に対する治療上の問題点を討議したい。

鏡視下の内視鏡手術が目覚ましい進歩をとげ、門脈圧亢進症に対する脾摘術、Hassab手術や肝癌に対する低侵襲な腹腔鏡下手術が導入されている。一方肝硬変合併時の食道癌、胃癌の治療をどう対処するかが問題で、早期癌に対して積極的に内視鏡的切除術を行っている施設もある。門脈圧亢進症における外科治療の今後の方向性についても議論したい。

致死的な病態を示す食道・胃静脈瘤出血において、治療の際には医療安全を十分視野に入れて治療に当たらなければならない。インフォームドコンセント、クリニカルパスなど各施設で静脈瘤治療に際に行われている医療安全対策を報告してもらい、医療安全の立場からみた食道・胃静脈瘤治療の治療指針を討議したい。本学会では医療安全委員会が設置されたことより、今回この主題を企画するに至った。

1. 異所性静脈瘤の診断と治療
2. 門脈圧亢進症と肝内結節性病変
3. 非硬変性門脈圧亢進症
4. 門脈圧亢進症と肝性脳症
5. 門脈圧亢進症時の栄養療法、運動療法
6. ASH、NASHにおける門脈圧亢進症の病態
7. PHG、vascular ectasiaによる消化管出血とその対策
8. 肝・脾硬度と門脈圧亢進症

本総会よりプレナリーセッションを設置することが学会で決定されました。特に若手の先生方からの多数の演題をお待ちしております。学会初日にご発表していただき、優秀演題には会長賞を授与し、評議員会で表彰式を行いたいと思います。

門脈圧亢進症に関連した基礎的、臨床的研究ならびに示唆に富む症例、まれな症例、治療に難渋した症例など多数の演題をご応募ください。

手技の工夫、合併症、治療に難渋した症例など、幅広く演題を募集しております。

広く肝不全治療全般に関する演題をお待ちしています。

基礎，臨床を問わず脾臓に関する多数の演題応募をお願い申し上げます。